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2022大病医疗保险报销范围是怎样的?大病医保包括哪些病?

法律资讯 2022-05-09 11:59:08311互联网法律知识网本文有825个文字,大小约为4KB,预计阅读时间3分钟
【导读】大病医疗保险就是针对大病得保险,大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,接下来,法律知识网小编给大家来介绍下大病医疗保险报销范围是怎样的?大病医保包

   大病医疗保险就是针对大病得保险,大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,接下来,法律知识网小编给大家来介绍下大病医疗保险报销范围是怎样的?大病医保包括哪些病?欢迎阅读,希望有所帮助。

大病医疗保险报销范围

2022大病医疗保险报销范围是怎样的?大病医保包括哪些病?

  1、起付线8000元:不含基本医保起付线以下个人自负费用,应含民政优抚补助和贫困患者医疗救助额度,低保户、特困优抚对象、农村五保户每次住院基本医保报销起付线标准以下个人负担部分包含在大病报销起付线标准以内。8000元起付线为年度免赔,一年只能扣除一次。

  2、赔付标准实行“分段比例,由低到高,累进补偿”的办法:分段比例为50%、60%、70%,其中:8000元至30000元(含)赔付50%,30000元至50000元(含)赔付60%,50000元以上赔付70%。

  3、不纳入大病保险报销范围的情况:在省内非定点医疗机构和省外非公立医院就医产生的医疗费用均不纳入大病保险报销范围。在省内定点医疗机构非正常转诊就医和省外公立医院就医产生的医疗费用,在基本医保按照相关政策报销后的自负合规费用按照60%的比例纳入大病保险自负合规医疗费用计算。

  4、大病保险报销的最高金额:大病保险年度最高赔付金额为每人每年50万元。

  5、无第三方责任的意外伤害、交通意外自伤,参合居民在基本医保基金补偿后,合规自付费用全额纳入大病保险保障范围;植入机体大型材料费在3万元范围内基本医保基金补偿后的费用全额纳入大病保险保障范围,超过3万元部分不予补偿。参保的城镇居民上述合规费用按照现有相关政策纳入大病保险范围。

  法律依据:

  《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

  《中华人民共和国社会保险法》第三十一条 社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。

  医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。

大病医保包括哪些病?

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  得了重大疾病,后续的治疗费用是一笔非常大的经济负担,国家为减轻居民的患病的经济负担将一些重大疾病纳入大病医保范畴之中,其中纳入大病医保的20种疾病:儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。

大病医疗保险报销需要的资料有

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  1、个人身份信息资料,如:个人有效身份证件及其复印件、银行卡及复印件等;

  2、就医证明,如:诊断证明书、住院小结、门诊病历、出院小结等;

  3、费用证明,如:医院的用药总清单和发票原件等;

  4、还需要提供大病医疗保险的保单以及复印件、医保卡等资料;

  5、保险公司需要提供的其他资料。

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